Exercices Débit Perfusion
- En mL/h : Débit = Volume (mL) / Durée (h)
- En gtt/min : Débit = [Volume (mL) × Facteur chute] / Durée (min)
- Macrogouttes : facteur 20 gtt/mL | Microgouttes : facteur 60 gtt/mL
Exercice 1 : Paracétamol IV simple
Situation clinique :
M. Bernard, 58 ans, hospitalisé en chirurgie orthopédique après une prothèse de hanche. Le médecin prescrit du paracétamol IV pour la douleur post-opératoire.
Prescription : Paracétamol 1g IV dans 100 mL, à passer en 15 min
Question : Quel débit programmer en mL/h sur la pompe à perfusion ?
Données :
- Volume : 100 mL
- Durée : 15 min = 15/60 h = 0,25 h
Calcul :
Débit = Volume / Durée = 100 mL / 0,25 h = 400 mL/h
Vérification : 400 mL/h × 0,25 h = 100 mL ✓ → Ce débit élevé est normal pour un passage rapide sur 15 min.
Exercice 2 : Amoxicilline en perfusion
Situation clinique :
Mme Dupont, 72 ans, traitée pour une pneumonie bactérienne. Elle a une voie veineuse périphérique au bras gauche.
Prescription : Amoxicilline 2g IV, dilué dans 100 mL de NaCl 0,9%, à passer en 30 min
Question : Quel débit programmer en mL/h ?
Données :
- Volume : 100 mL
- Durée : 30 min = 0,5 h
Calcul :
Débit = 100 / 0,5 = 200 mL/h
Vérification : 200 mL/h × 0,5 h = 100 mL ✓
Exercice 3 : NaCl 0,9% en gouttes/min (macrogouttes)
Situation clinique :
M. Leroy, 45 ans, hospitalisé pour déshydratation. Pas de pompe disponible → perfusion par gravité avec tubulure macrogouttes (facteur 20 gtt/mL).
Prescription : NaCl 0,9% 500 mL à passer en 4h
Question : Quel débit régler en gouttes/min ?
Données :
- Volume : 500 mL
- Durée : 4h = 240 min
- Facteur chute : 20 gtt/mL (macrogouttes)
Calcul :
Débit = (500 × 20) / 240 = 10 000 / 240 = 41,7 ≈ 42 gtt/min
Vérification : sens clinique correct pour une réhydratation adulte modérée.
Exercice 4 : Furosémide IV lent
Situation clinique :
Mme Moreau, 80 ans, insuffisance cardiaque décompensée. Le médecin prescrit un diurétique IV.
Prescription : Furosémide (Lasilix®) 40 mg IV lent, à passer en 20 min. Disponible : ampoule 20 mg/2 mL. Diluer dans 50 mL de NaCl 0,9%.
Questions :
- Combien d'ampoules prélever ?
- Quel débit programmer en mL/h ?
Question 1 → Nombre d'ampoules :
- Dose prescrite : 40 mg
- 1 ampoule = 20 mg → 2 ampoules (soit 4 mL prélevés)
Question 2 → Débit :
- Volume total : 50 mL (NaCl) + 4 mL (médicament) = 54 mL
- Durée : 20 min = 20/60 h = 0,333 h
Débit = 54 / 0,333 = 162 mL/h
Vérification : passage rapide sur 20 min → débit élevé normal. Surveiller la tension artérielle.
Exercice 5 : Calcul de la durée
Situation clinique :
En arrivant à votre poste, vous constatez qu'une poche de glucosé 5% de 250 mL est en cours. Le débit est réglé à 83 mL/h.
Question : Dans combien de temps cette perfusion sera-t-elle terminée ? (il reste 250 mL)
Données :
- Volume restant : 250 mL
- Débit : 83 mL/h
Calcul :
Durée = Volume / Débit = 250 / 83 = 3,01 h ≈ 3h
Vérification : 83 mL/h × 3h = 249 mL ≈ 250 mL ✓ → La perfusion se terminera dans environ 3 heures.
Exercice 6 : Volume restant à l'instant T
Situation clinique :
Une perfusion de Ringer Lactate 500 mL a débuté à 8h00 avec un débit de 100 mL/h.
Question : Combien de mL reste-t-il dans la poche à 10h30 ?
Données :
- Volume initial : 500 mL
- Débit : 100 mL/h
- Temps écoulé : de 8h00 à 10h30 = 2h30 = 2,5h
Calcul :
Volume écoulé = 100 × 2,5 = 250 mL
Volume restant = 500 − 250 = 250 mL
Vérification : la moitié de la poche est passée en 2h30. ✓
Exercice 7 : Conversion mL/h → gtt/min (macrogouttes)
Situation clinique :
Le médecin prescrit une perfusion à 125 mL/h. Vous n'avez pas de pompe disponible et utilisez une tubulure macrogouttes (20 gtt/mL).
Question : À combien de gouttes par minute devez-vous régler la perfusion ?
Méthode : convertir le débit de mL/h en gtt/min
Débit en mL/min = 125 mL/h ÷ 60 = 2,083 mL/min
Débit en gtt/min = 2,083 × 20 = 41,7 ≈ 42 gtt/min
Raccourci : Pour les macrogouttes, Débit (gtt/min) ≈ Débit (mL/h) / 3
125 / 3 = 41,7 ✓
Exercice 8 : Microgouttes pédiatriques
Situation clinique :
Antoine, 4 ans, hospitalisé pour gastro-entérite. Le médecin prescrit une perfusion de réhydratation avec une tubulure microgouttes (60 gtt/mL).
Prescription : Glucosé 5% + NaCl 0,9% 100 mL à passer en 4h
Question : Quel débit en gouttes/min ?
Données :
- Volume : 100 mL
- Durée : 4h = 240 min
- Facteur chute : 60 gtt/mL (microgouttes)
Calcul :
Débit = (100 × 60) / 240 = 6 000 / 240 = 25 gtt/min
Vérification : débit faible cohérent pour un enfant de 4 ans. ✓
Note : avec microgouttes, 1 gtt/min ≈ 1 mL/h, donc 25 gtt/min ≈ 25 mL/h.
Exercice 9 : PIÈGE : durée en minutes à convertir
Situation clinique :
Prescription pour M. Garcia, 61 ans : vancomycine 1g IV dans 250 mL de NaCl 0,9%, à passer en 90 minutes.
Question : Quel débit programmer en mL/h ?
Données :
- Volume : 250 mL
- Durée : 90 min = 1,5 h (= 90/60)
Calcul :
Débit = 250 / 1,5 = 166,7 mL/h ≈ 167 mL/h
Vérification : 167 mL/h × 1,5 h = 250,5 mL ≈ 250 mL ✓
La vancomycine doit toujours passer lentement (min 60 min) pour éviter le "red man syndrome". ✓
La durée est donnée en minutes → penser à convertir en heures !
Exercice 10 : PIÈGE : unités différentes (g vs mg)
Situation clinique :
Prescription : Métronidazole (Flagyl®) 500 mg IV dans 100 mL, à passer en 20 min.
Le flacon indique : Métronidazole 0,5 g / 100 mL.
Question : La prescription et le flacon correspondent-ils ? Quel débit programmer ?
Vérification de concordance :
Prescription : 500 mg = 0,5 g
Flacon : 0,5 g / 100 mL ✓ → le flacon correspond, administrer les 100 mL complets.
Débit :
- Volume : 100 mL
- Durée : 20 min = 0,333 h
Débit = 100 / 0,333 = 300 mL/h
Vérification : 300 × 0,333 = 100 mL ✓
0,5 g = 500 mg → vérifier les équivalences avant tout calcul !
Exercice 11 : Débit avec changement de poche
Situation clinique :
Mme Petit, 67 ans, en postopératoire. Elle reçoit une perfusion de NaCl 0,9% 1 000 mL à 125 mL/h depuis 7h00.
Question : À quelle heure devrez-vous changer la poche ?
Données :
- Volume : 1 000 mL
- Débit : 125 mL/h
- Heure de début : 7h00
Calcul de la durée :
Durée = 1 000 / 125 = 8 heures
Heure de fin :
7h00 + 8h = 15h00
Vérification : 125 mL/h × 8h = 1 000 mL ✓ → Prévoir le changement à 15h00.
Exercice 12 : Synthèse : calcul complet avec dilution et débit
Situation clinique :
M. Rousseau, 52 ans, sepsis à E. coli. Prescription : pipéracilline-tazobactam (Tazocilline®) 4g IV, à diluer dans 100 mL de NaCl 0,9%, à passer en 30 min. Vous avez un flacon de poudre de 4g à reconstituer.
Questions :
- Avec quelle quantité de solvant reconstituer le flacon pour obtenir une concentration de 200 mg/mL ?
- Quel débit programmer en mL/h pour la perfusion ?
Question 1 → Reconstitution :
- Dose : 4 g = 4 000 mg
- Concentration souhaitée : 200 mg/mL
Volume de solvant = 4 000 / 200 = 20 mL
(En pratique, le flacon de Tazocilline 4g est reconstitué avec 20 mL d'eau PPI selon la notice ✓)
Question 2 → Débit de perfusion :
- Volume total : 100 mL (NaCl) + 20 mL (médicament reconstitué) = 120 mL
- Durée : 30 min = 0,5 h
Débit = 120 / 0,5 = 240 mL/h
Vérification : 240 × 0,5 = 120 mL ✓